两位患者痛不欲生,都是因为吃了它

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今天的文章,要从两个痛不欲生的患者说起。
他们共同的特点是痛,不过一个痛得割腕,另一个痛得把刀片插进自己肚子里……
这背后到底有怎样的故事?
一个痛不欲生的患者
去年除夕前,有这么个患者——老年女性,因腹痛、腹胀就诊,门诊根据腹部 ct 提示的大量腹水、网膜增厚,考虑腹腔转移瘤。
但住院后发现,她的情况并不简单。
首先,她的非常明显,难以忍耐,精神状态极差,而常见的腹腔转移癌腹水的患者很少如此,肝硬化腹水更少有。
更为触目惊心的是——患者左手腕包着纱布,揭开后是明显的割腕痕迹。
询问家属,说是疼得难以忍受,自己割腕不想活了。
住院后查指标都基本正常,接着请内科会诊,很快给出的意见是——
土三七所致肝小闭塞症,建议转科治疗。
第二个痛不欲生的患者
在今年上半年,我门诊上来了两个患者家属,带着一张腹部平片,问我们这里能不能取异物。
我拿到片子看后又是一惊,肚子里竟然是一把裁纸刀的刀片。
我问家属刀片是如何进肚子的,家属说是老人肚子难以忍受,一点一点插进去的。
因为患者没有在场,不敢贸然开票,我就向家属询问一般情况了解有没有手术禁忌,要来在当地医院的化验单,这才发现患者的肝功能非常差,严重的低和转氨酶、胆红素升高,凝血时间延长。
我就问,最近吃没吃过特殊的药?
家属说,腿疼吃过土三七。
由此,土三七导致严重肝损害这件事,深深地印入了我的脑海里。
土三七是何方神药?
土三七,看起来似乎是历史悠久的传统材,然而土三七在中医典籍中是不存在的,至今也没被国家药典收入。
对土三七的正式记载,多源自文革期间一本名叫《西藏常用中草药》的书,土三七被作为跌打损伤、瘀积肿痛之用。
民间所称的土三七也不是确指某一植物,而是很多不同植物的统称。
说白了,只要不是「正经三七」的都是土三七,具体包括:
菊三七:菊科千里光属植物,又称菊叶三七、狗头三七、白背三七、红背三七、血三七等;
藤三七:落葵科落葵薯属植物,又称川七、藤子三七,小年药,马德拉藤,洋落葵;
景天三七:景天科植物,又称费菜、六月还阳等。
不过,一个「土」字表明其难登大雅之堂,更关键的是——
土三七会造成严重的肝损伤,大家一定要小心!
土三七,能导致肝衰竭的杀手
早有研究证实,土三七中所含的「吡咯里西啶生物碱」(pyrrolizidine alkaloids,简称 pas)是导致肝损害的元凶。
目前认为,pas 不直接具有肝毒性,而是通过在肝内的代谢后产生的吡咯代谢物来伤害肝脏。
这些次生毒性代谢物在肝内蓄积,可造成严重的肝损伤,而长期的 pas 代谢物影响则可导致肝纤维化(肝硬化),甚至导致死亡。
(菊科)土三七明确含有 pas 成分,因此服用后的肝损害就可以理解了。
景天科和落葵科的土三七理论上不含 pas,不具有肝毒性,但也有文献报道用景天三七(费菜)提取出 pas 成分并且诱导出小鼠肝损害模型。当然,这些还需要更多的研究来证明。
那些中毒后肝衰竭的患者,本想用三七调理身体,却在有意或者无意中服用了土三七。
还有些只是听了比如「草」「红凤菜」「富贵菜」的*功效,自己种植采食,殊不知它们是都属于菊科的土三七。
所以,除了提醒大家务必远离土三七之外,还想再给大家提供一份名单,华润医药重启整合 隐现两大重组路径!是民间称「经常食用有作用」的野菜。
它们都属于菊三七,可能会造成严重的肝损伤,大家千万当心!
泰国仙草 、明月草、草、胰岛素苗、胰岛草、金鸡毛草、救命草、百子菜、富贵菜、白背三七(gynura divaricata);
血皮菜、菜、红凤菜、草、紫背天葵菜(gynura bicolor);
白凤菜(gynura formosana);
兰屿木耳菜(gynura elliptica);
西藏三七草(gynura cusimbua)。
来源:丁香医生 原创:刘晗,本文为转载,如有侵权,联系我们删除。

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