两伤一死,使用这类药一定要注意!

冬季严寒,正是骨痛容易入侵人体的时节。部分患者又开始自行采购中草药熬汤来缓解了,有些则选择信得过的医疗机构求医问药。
但无论什么途径,医生也好、患者也罢,在使用这类中草药的过程中必须引起高度重视!
中草药炖汤 毒倒三口人致一死
用药稍不慎,就容易酿成惨剧。据海峡都市报报道:2017年11月29日晚上,一起不幸发生在福建宁德福安市康厝乡宋家村笕头自然村村民江明家。他的母亲、妻子和13岁的儿子,在食用草药汤后中毒,三人被紧急送往闽东医院抢救。但当晚,江明的母亲不幸身亡,妻儿仍在抢救。

闽东医院相关人员称,这三人系乌头碱中毒,属于中草药中毒类。
无独有偶,乌头碱中毒的事件并非都是群众自主行为。成都商报于2018年1月5日报道,当地巴中通江男子周某因痛到医院开,回家吃药后却呕吐发晕、舌头和全身发麻,疑似乌头碱中毒。
周某称中医为自己开的药方中有天花粉、川乌和草乌,而川乌和草乌两味不能同时和天花粉一起使用,这违反了中医的基本禁忌。
相信有些读者看到这里心里也会犯嘀咕,这不是治病的吗,怎么关键时刻反倒成了毒药了?
5mg乌头碱可致死
治病不假,但不能忽视它本身的毒性。乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。据资料报道,成人服用乌头碱结晶0.2mg中毒,3-5mg可致死。
它主要使迷走神经兴奋,对周围神经损害主要表现为口舌及四肢麻木、全身紧束感等,通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性,引起易位起搏点的自律性增高而引起各心律失常,损害心肌。
比起致死 中毒可能性更容易被忽略
有媒体曾指出,按北京中医药大学2012年论文《附子中乌头碱对大鼠心功能效一毒剂量关系测定》的实验资料与结论,给实验用大鼠注射不同剂量的乌头碱,大鼠会依次出现室性早搏、室性心动过速、心室纤颤、心室扑动、直到心脏停跳死亡。而还有一组数据更让人震惊:
出现室性早搏所需的剂量只相当于死亡所需剂量的1/10;
出现室性心动过速所需的剂量是致死剂量的3/10;
心室纤颤与心室扑动所需剂量是致死剂量的7/10……
对于人体来说,这也就意味着身体较弱的老病妇孺,只要误服相当于致死剂量一到三成的乌头类,就容易进急诊室。
而通过整理我们不难发现,有些常用药中也是含有川乌、草乌、附子成分的,对于体弱患者来说,就会存在一定的风险,医生在开具处方的时候要慎重考虑。

图片信息来源:医管家交流平台
当然并不是说这类方剂本身存在问题,只是提醒大家在使用的过程中一定要注意适用人群并做好辨证。
开具乌头类中草药须注意
上有专家指出,乌头碱中毒之所以存在问题,有一部分原因是配伍不周导致的。中医传承理论“中医十八反”提到,乌头类药物不能和瓜蒌类药物同时使用,会使药物相反产生毒副作用,导致服用者中毒。
即便是在药物的使用中利用药物的毒副作用治疗病情,这个度也是需要医生根据患者的病情来掌握。两者如需同时使用,一般需要川乌和草乌先煎熬1-2个小时,具体时间根据材的质量来确定。
出现乌头碱中毒 如何处理
1、早期应即刻催吐、洗胃和导泻
口服中毒者要立即通过刺激会厌部催吐,洗胃液可用1∶5000高锰酸钾液、1%~2%鞣酸溶液或水反复洗胃,洗后灌入活性炭或硫酸钠20克导泻。若是中毒时间超过4小时的应同时用2%盐水高位冲洗。
2、大量补液,以促进毒物的排泄
3、对心跳缓慢,心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1~2mg,4~6 小时可重复注射,重者可用阿托品0.5~1mg加入葡萄糖溶液中缓慢静注。
4、根据病人的整体情况给予对症治疗和全身支持疗法
对症治疗经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物(如利多卡因)。出现严重心律失常,如室速、室颤时电击治疗,血压下降者可给予升压药。呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗。
对于咱们基层医生来说,乌头碱中毒可大可小,一定要掌握好中医基础理论,用好中医辨证这把标尺,为患者排忧解难的同时规避自身风险!同时,做好相应的科普工作一样刻不容缓。关于乌头类使用,下面这个视频可以帮到您!
来源:基层医师公社 羽兮

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