人民日报:医学发展已走入误区!

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导读:“治已病” 繁荣的背后,是 “治未病” 的隐忧。
中国中医科学院广安门医院花宝金教授因擅长治,患者趋之若鹜,一号难求。然而,花教授却并不开心,他说: “我行医几十年,每天都在拼命看病。结果,病人不仅没有减少,反而越治越多。作为一名医生,一点成就感都没有。”

花教授是一位清醒的医者,他看到了表面 “繁荣” 背后的隐忧。从医生个人来说,病人越来越多,说明自己医术高、口碑好,患者认可。但是,从整个国家来说,病人越来越多,则说明医学发展走入误区,重治疗轻预防,医生 “只治不防,越治越忙”。
古人云:上医治未病。意思是说,医术最高明的医生并不是擅长治病的人,而是擅长防病的人。遗憾的是,不少医生错误地认为:谁的病人越多,近年来,很多医院跑马圈地,盲目扩张,有的医院床位数甚至超过 6000 张,成为世界罕见的 “巨无霸”。 在扩大规模的同时,还大量引进 “高精尖” 设备。如此一来,大医院形成 “虹吸效应”, 抽空了基层的优秀人才,导致患者过度集中难以分流,医院的扩张速度赶不上病人的增长速度。因此,大医院医生整天疲于奔命,都在忙着 “治已病”, 哪有精力 “治未病”?
关乎兴衰
医学技术越来越进步,医生队伍越来越庞大,而病人却越来越多,这是医生的悲哀,也是医学的失败,值得认真反思。美国心脏协会曾有一个生动的比喻:如今的医生都聚集在一条泛滥成灾的河流下游,拿着大量经费研究打捞落水者的先进工具,同时苦练打捞落水者的本领。结果,事与愿违,一大半落水者都死了,被打捞上来的也是奄奄一息。
更糟糕的是,落水者与日俱增,越捞越多。事实上,与其在下游打捞落水者,不如到上游筑牢堤坝,让河水不再泛滥。作为医生,不能坐着等人得病,而应防患于未然,避免更多人 “落水”。
预防为主,是我国的卫生工作方针。但是,由于缺乏有力的制度保障,这一方针沦为一句口号。专家预言,未来十几年,慢*在中国将呈 “井喷式” 爆发。如果 “井喷” 真的发生了,这将是中华的灾难,中国人有可能成为新的“东亚病夫”。 2010 年,我国慢*卫生费用占卫生总费用的比重为 70%, 而这些疾病大多是可以通过干预避免的。因此,能否阻止慢* “井喷式” 发生,关系到中华的未来兴衰。
何为真繁荣?
公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体。最近,卫生部提出探索建立医疗服务联合体,让大型公立医院与基层医疗卫生机构成为利益共同体,通过双向转诊的方式,对居民进行无缝化的健康管理。同时,推动大医院设立全科医学科,鼓励大医院医生做全科医学带头人。这不仅符合医学发展方向,而且体现了公立医院的公益性。今后,大型公立医院应从单纯的治疗疾病为主,转向预防与治疗并重,将 “末端治理” 变为 “源头治理”。
从顶层设计来说,政府应为落实 “预防为主” 方针提供政策支撑。例如,借鉴世界上大多数发达国家的做法,将 “医疗保险” 变成 “健康保险”。 政府不仅要向医院购买疾病治疗服务,还要购买疾病和健康管理服务,由全民健康保险 “买单”。 从 “医保” 到 “健保”, 虽然只有一字之差,体现的却是医学理念的巨大进步。
医疗消费具有无限趋高性,再多的财富也会被这个 “无底洞” 吞噬干净。因此,解决 13 亿人的健康问题,绝不能靠打针吃药,而要靠预防为主。只有病人越治越少,才说明医生的本领越来越高,医学越来越有希望。(人民日报)

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