射波刀:精确放疗让肿瘤无处可逃

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8月2日,我国首个精确放疗学术团体——中国生物医学工程学会精确放疗技术分会在京成立,海军总医院诊疗中心主任、射波刀治疗中心主任康静波教授当选为第一届主任委员。

“现代社会,呈现越来越高发的态势,人们对的关注度也越来越高。在治疗的四大主要方法中,手术虽能够*把杀死,但这种方法只适合早期病人,而大约70%的患者发现时就已处于晚期,不适合手术,这类患者常常需要采用放疗、或生物治疗等。”在接受记者专访时,康静波透露,“近年来,随着精确放疗理念的提出,放疗领域取得了突飞猛进的发展,其中的射波刀技术就是体现这一理念的一个杰出代表。”

放射治疗进入精确放疗时代

“放射治疗的原理是射线打到的生物大分子上,产生生物自由基,在有氧的情况下,产生不可逆损伤,5vedi3mT。使的生物大分子生物键断裂,从而导致死亡。”康静波告诉记者,由于传统普通放疗定位不够精确,不仅会杀伤,也会杀伤周围的正常组织,因而副反应比较大,发生放射性、放射性肝损伤等情况比较多。

身为海军总医院诊疗中心主任,康静波这些年来看到过太多患者所遭受的痛苦。幸运的是,近年来,随着放疗设备和技术的进步,精确放疗的手段已逐步实现,大大减少和减轻了放疗给患者所带来的副反应。

“放射治疗方法经过这么多年发展,到现在已经进入精确放疗时代。精确放疗主要包括图像引导放疗、立体定向放疗、适形放疗、伽马刀、射波刀等,其中反应特别小的是射波刀和伽马刀。”康静波介绍说,像肺组织,只能承受6000cgy的照射剂量,以前传统放疗照射肺上,如果给6000cgy,肺组织也会达到6000cgy,这个剂量死不了,而再提高剂量,肺受不了;但采用精确放疗则可以提高局部照射剂量,降低周围正常组织剂量,使部位可以达到八千到九千cgy剂量,正常组织可能才几百cgy的剂量,从而达到既杀伤又减少正常组织损伤的目的。

康静波举例说:“比如适形放疗,能够让放射的高剂量区和区域保持一致,使高剂量区完整包围,如果跟正常组织在一块儿,还可以引入调强放疗把正常组织剂量降下来,为了能让放射线形成的高剂量区域实时跟随组织,又引入图像引导放疗,在患者定位摆位时可以根据图像去引导放射线照射到组织。”

射波刀技术三大优势

“在目前所有的放疗手段中,最先进的还是要算射波刀技术。”康静波介绍,射波刀是目前世界上最先进的放疗技术,有三大主要优势。“第一是精确。射波刀是由具有机器人功能的机械臂引导的小型加速器进行旋转,射线能像激光一样的聚焦。第二是具有时时影像追踪功能,也就是说即使病人躺在床上有位置移动,或者有不自觉的呼吸动作,射波刀都始终可以使射线的高剂量区追踪着病灶,病灶动它也跟着动。射波刀的第三大功能是能够更加降低正常组织的放射剂量,提高局部剂量,这是其主要特点。”

康静波强调,“实时影像追踪”这个功能目前只有射波刀有,别的放疗设备还不具备,所以它是目前世界上最先进的放疗手段。“伽马刀和射波刀最主要的区别在于它不具有实时影像追踪功能。如果不具备实时影像追踪功能,病人发生位移或者在照射过程中呼吸,就可能让组织处于照射范围之外,这样就只能扩大照射范围,但却又会损伤正常组织。”

放疗结果只与放射剂量有关

在康静波看来,以前传统放疗没有很好的效果,是因为受正常组织的限制。“实际上放射治疗的效果不取决于敏感性,而取决于放疗剂量。”康静波说,“以前的观点认为,如果对放疗敏感,就做放疗,不敏感就不做放疗,这种观点随着精确放疗的开展发生了变化。放疗效果的好坏和敏感性没有关系,但和放射剂量高低有关系,只要剂量给到一定高度,就会被杀死。这是当代放疗观念的一个重要转变。”

康静波告诉记者,射波刀能够给予组织高剂量的照射,而周围正常组织接受的剂量几乎是微乎其微,因而在近年来的放疗中,越来越多地患者受益于射波刀。

康静波还记得有一个俄罗斯的患者,几年前接受了两次伽马刀手术,去年复发后病灶特别大,又来中国找到康静波,接受了康静波为他进行的射波刀手术,回国后,患者发了一封英文邮件,告诉康静波,他回去后又拍了ct,医生发现病灶都不见了。

康静波表示,在该科应用射波刀治疗的近千例患者中,*达到了90%左右。如此先进而有效的放疗方式,是不是适合所有的患者呢?康静波的回答是否定的,“包括十二指肠、小肠、大肠等之类的空腔脏器,都不能用射波刀或伽马刀治疗,其他实体性基本都可以用。”

在康静波看来,保持健康的生活习惯,定期体检,对于预防至关重要。但如果真的患了,也不必过于恐慌,现代医学技术突飞猛进,放疗领域的发展也是日新月异,包括射波刀、质子治疗、中子治疗等一系列技术正在逐步兴起,这将为患者带来更多的希望。

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